La eliminación de venas en las extremidades inferiores se conoce como métodos radicales de tratamiento. Se puede prescribir al paciente una operación para eliminar las venas varicosas en las piernas si el uso de métodos de terapia conservadores y alternativos no tiene el efecto terapéutico adecuado y la enfermedad continúa progresando.
Con la forma avanzada de varices, la cirugía puede resolver los siguientes problemas:
- Eliminar el reflujo patológico (flujo inverso) de sangre.
- Guarde secciones sanas y libres de enfermedades de las venas safenas.
- Eliminar las zonas afectadas de las venas.
Antes de la operación, el médico marca las venas bajo control de ultrasonido, lo que le permite determinar la extensión del segmento afectado. La eliminación de los vasos afectados y las secciones de la vena se lleva a cabo mediante una sonda estrecha, que se inserta a través de una pequeña incisión. Después de que se extirpa el área afectada, el riesgo de recurrencia de la enfermedad es bajo.
Después de la cirugía para extirpar una vena varicosa, la probabilidad de recurrencia de la enfermedad es baja.
En la medicina moderna, prefieren el procedimiento de flebectomía combinada, que implica el uso de varias técnicas a la vez.
Las principales etapas del tratamiento radical combinado son: crossectomía superior o inferior, stripping corto, ligadura de venas perforantes, miniflebectomía.
En las etapas iniciales de la enfermedad, cualquiera de los procedimientos enumerados se puede utilizar como una operación independiente. En algunos casos, como alternativa a algunas etapas de la flebectomía combinada clásica, se pueden ofrecer métodos de tratamiento mínimamente invasivos en forma de escleroterapia o obliteración con láser.
Tipos de operaciones
El nombre general de la operación para extirpar las venas afectadas es flebectomía. Tipos modernos de este procedimiento:
- La implementación del procedimiento de stripping (largo o corto) es la técnica más suave, durante la cual el médico puede eliminar solo una parte determinada de la vena afectada. El procedimiento se realiza a través de una pequeña incisión a lo largo de la vena.
- La aplicación de la flebectomía con láser es un método moderno de tratamiento que implica el uso de un láser. Gracias a esta herramienta, el proceso de coagulación láser tiene lugar en el interior de los vasos afectados. El procedimiento se realiza bajo anestesia local y no requiere el uso de instrumentos quirúrgicos especiales. El láser se inyecta en la vena junto con un catéter de pequeño diámetro, luego, bajo la influencia del pulso, se forman pequeñas burbujas de vapor que afectan las paredes de los vasos. Como resultado, la vena afectada pasa a formar parte del tejido y ya no molesta al paciente.
- Escisión endoscópica de la vena afectada. En este caso, se inserta un endoscopio en el área de la vena y el médico puede analizar personalmente su estado y grado de daño. En el futuro, el cirujano tiene la oportunidad de cortar el área afectada.
Las llamadas tecnologías sin costura son muy populares, cuando el área afectada de la vena se extirpa a través de pequeñas incisiones puntiformes. Ya 4-6 horas después de la manipulación, el paciente puede caminar de forma independiente. En el caso de que se observe el desarrollo de trastornos tróficos, se utiliza un equipo endoscópico.
La ventaja del método de miniflebectomía.
La miniflebectomía es uno de los métodos más indoloros y no traumáticos de extirpación quirúrgica de las venas afectadas. El procedimiento se lleva a cabo en tres etapas: diagnóstico, una pequeña incisión con un bisturí en el sitio de alteración del flujo sanguíneo, extracción del área afectada de la vena.
La operación se realiza bajo anestesia local, el período de rehabilitación no requiere mucho tiempo del paciente. Cicatrices, hematomas no se forman en el sitio de punción, el dolor se altera en casos aislados.
La miniflebectomía es una forma casi indolora de deshacerse de las venas varicosas, el período de recuperación después de la operación es mínimo.
Para minimizar el riesgo de hematomas y hematomas, la operación se puede realizar con anestesia tumescente, que, además del anestésico, incluye una sustancia que tiene un efecto vasoconstrictor. Después del procedimiento, el paciente es dado de alta a las pocas horas, mientras no se presente la intoxicación característica de la anestesia general, así como el dolor.
Crossectomia
El concepto de "crossectomía" significa ligadura y posterior cruce de una vena safena pequeña o grande. Como operación independiente, dicho procedimiento solo puede llevarse a cabo en casos de emergencia, cuando existe el riesgo de propagar una forma aguda de trombosis.
Hasta la fecha, existen procedimientos alternativos más suaves para la crossectomía: realizar ablación láser endovasal y ablación por radiofrecuencia.
Las ventajas de las técnicas son: la posibilidad de rechazar la anestesia general, el tratamiento ambulatorio, la ausencia de defectos cosméticos en forma de cicatrices de incisiones y cicatrices.
Entre las desventajas, se puede notar una mayor probabilidad de recurrencia de la enfermedad y un costo bastante alto de estos procedimientos.
Capacitación
La operación de venas varicosas de las extremidades inferiores se lleva a cabo después de un examen preliminar del paciente y la implementación de un examen interno.
Se pueden asignar los siguientes tipos de exámenes:
- Ultrasonido de las venas de las piernas.
- Análisis de sangre generales.
En el futuro, el médico realizará una encuesta oral para identificar posibles contraindicaciones para la intervención quirúrgica. Un examen preliminar le permite elegir el tipo óptimo de procedimiento quirúrgico o, si es necesario, combinar varios métodos conocidos a la vez.
Es muy importante que el paciente entienda cómo comportarse correctamente antes y después del procedimiento. Antes de la cirugía, se recomienda abstenerse de tomar medicamentos, que incluyen ácido acetilsalicílico, debido al riesgo de sangrado. El día de la operación, no es necesario prepararse para el procedimiento con especial cuidado; solo debe deshacerse del cabello en el área de la extremidad operada.
¿Cuándo se necesita una operación?
Los pacientes que se preguntan si se necesita cirugía para las venas varicosas de las extremidades inferiores deben comprender que un método de terapia tan radical es necesario en los siguientes casos:
- La rápida progresión de la enfermedad, que se acompaña de un dolor intenso.
- El desarrollo de tromboflebitis varicosa de 1-4 grados.
- Sensación de calor intenso y ardor en la región de las venas.
- La propagación de venas varicosas por encima de las rótulas.
- Formación visible de una vena hinchada, estéticamente poco atractiva.
La operación también está indicada para la formación de trastornos tróficos (úlceras) que no cicatrizan a largo plazo, para los cuales la terapia conservadora no tiene el efecto terapéutico adecuado.
Contraindicaciones y posibles consecuencias.
Es obligatorio tener en cuenta las posibles contraindicaciones y consecuencias de la intervención quirúrgica.
La intervención quirúrgica no se puede realizar si el paciente tiene antecedentes de enfermedades como hipertensión, alteraciones del ritmo cardíaco, enfermedad coronaria, presencia de enfermedades infecciosas en la etapa aguda, enfermedades dermatológicas inflamatorias en las piernas.
La operación no debe realizarse al final del embarazo, así como en pacientes de edad avanzada con inmunidad debilitada.
Los pacientes deben tener en cuenta las posibles complicaciones, así como las consecuencias de la intervención quirúrgica:
- Violación de la sensibilidad de la extremidad operada como resultado del daño a las terminaciones nerviosas.
- Entumecimiento intermitente o persistente en el área del tobillo.
- La formación de supuración.
- El desarrollo de sangrado de intensidad variable.
- Reeducación de venas abultadas en un lugar por encima o por debajo de las cicatrices postoperatorias.
- El síndrome de dolor no molesta a todos los pacientes y ocurre si las terminaciones nerviosas se han visto afectadas. La normalización de la sensibilidad en la mayoría de los casos ocurre de forma independiente, sin el uso de ningún medicamento.
- Los hematomas y hematomas en el sitio quirúrgico pueden ser molestos. En este caso, se pueden prescribir medicamentos del grupo de anticoagulantes para uso tópico. Si el paciente tiene una piel muy delicada y sensible, los rastros de hematomas pueden persistir durante 1-1, 5 meses.
- El desarrollo de edema puede indicar que el paciente no sigue las instrucciones del médico, no observa el régimen de descanso y expone el cuerpo, incluidas las extremidades inferiores, a un esfuerzo físico excesivo.
Siga estrictamente las recomendaciones del médico, depende de qué tan pronto pasarán las consecuencias de la operación.
Por lo tanto, antes de decidir si vale la pena operarse de las varices, debe tener en cuenta todos los posibles factores de riesgo: sopesar a fondo los pros y los contras. La operación debe realizarse en los casos en que las manifestaciones de la enfermedad molestan a los pacientes durante mucho tiempo y empeoran significativamente la calidad de vida.
También es necesario consultar solo con médicos experimentados y calificados que realizan tales operaciones: flebólogos, angiocirujanos.
Período de recuperación
Después de la operación, se recomienda al paciente que siga todas las instrucciones del médico tratante para que el período de recuperación dure el menor tiempo posible y pueda volver rápidamente a su estilo de vida habitual. Durante las primeras 48 horas, los pacientes tienen estrictamente prohibido:
- El uso de bebidas alcohólicas.
- Gestión del transporte a motor.
- Bañarse en un jacuzzi.
- Actividad física excesiva.
En los primeros días después de la operación, puede haber quejas de dolor en las piernas, así como un aumento de la temperatura corporal. En este caso, se trata de métodos médicos de terapia, se prescribe fisioterapia. El paciente no debe estar siempre en posición horizontal. Debe caminar un poco todos los días para restablecer el flujo sanguíneo.
En el futuro, la implementación de las siguientes recomendaciones también minimiza el riesgo de desarrollar estas complicaciones postoperatorias.
- Hidroprocedimientos, masajes, ejercicios terapéuticos y otros métodos de fisioterapia, que serán prescritos por el médico tratante. Dichos procedimientos previenen la formación de coágulos de sangre, normalizan la salida de sangre.
- Durante los primeros meses, será necesario rebobinar ambas extremidades con ropa interior elástica especial o medias de compresión.
- Use medicamentos del grupo de flebotónicos, angioprotectores. Con el desarrollo de procesos inflamatorios, se pueden prescribir medicamentos antibacterianos. Los analgésicos se utilizan para aliviar el dolor.
- En el caso de que se hayan aplicado suturas, se pueden retirar a los 7 días de la intervención.
- Si el paciente tiene sobrepeso, entonces debe volver a la normalidad para reducir la carga en las venas.
- Se recomienda dar preferencia a ropa holgada de tejidos naturales y calzado cómodo. El uso de tacones altos está contraindicado.
- En casa, debes tratar de mantener las piernas elevadas usando rodillos o almohadas.
El período de rehabilitación puede durar varias semanas, durante las cuales el paciente recibirá una licencia especial por enfermedad.
Los métodos modernos para eliminar las venas varicosas implican un período de rehabilitación de solo unos pocos días, pero son más costosos de lo habitual.
En el futuro, el paciente debe venir para un segundo examen y someterse a un examen adicional para que el médico evalúe la efectividad del tratamiento.
Costo de operacion
La flebectomía se realiza tanto en clínicas públicas como en centros de cirugía plástica, cuyo fin es eliminar imperfecciones estéticas.
Los pacientes están interesados en cuánto cuesta la cirugía de venas varicosas.
Todo depende de la clínica y de las calificaciones del médico que realiza el procedimiento, así como del grado de desarrollo de la enfermedad y la complejidad de la operación propuesta. No se da el último lugar en la formación de precios a la ciudad y región en la que el paciente pretende realizar el procedimiento.
Varias clínicas incluyen un examen preoperatorio, así como un período de rehabilitación, debido al costo.
Pronósticos de expertos
La implementación del procedimiento de flebectomía combinada no excluye la posibilidad de una recurrencia de la enfermedad. Después del uso de métodos radicales de tratamiento, es posible la recurrencia de las venas varicosas debido a las características fisiológicas del cuerpo (la estructura de los vasos sanguíneos y las venas), o una violación de la técnica para realizar el procedimiento (si el médico no pudo normalizar la permeabilidad de la vena afectada). El riesgo de reagudización de la enfermedad se observa en aproximadamente un 15-20% de los casos. En el caso de que el paciente observe manifestaciones de una recaída repetida de la enfermedad, debe consultar a un médico lo antes posible.
Solo un especialista experimentado lo ayudará a sugerir correctamente qué operación elegir para eliminar las venas varicosas, así como también le dará recomendaciones útiles que deberán seguirse durante el período de recuperación. Si no consulta a un médico de manera oportuna, las consecuencias pueden ser las más deplorables e irreversibles.